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2019年8月15日 星期四

夢到已故的親人怎麼辦?我是臨床的捕夢人




文 / 鄭淳予醫師


身為腦科醫生,在這執業的十幾年中,我曾傾聽過上千個夢,我就像臨床上的捕夢人,我幾乎每天都能在門診聆聽病人跟我分享夢,這是很私密的過程,很有趣也令我特別珍惜,除非最親密的好友或親人,你還會跟誰分享:在夢裡你動手殺了他!在夢裡,你回到小時候和那個思念已久的親人,一起在舊家度過了好美的下午;在夢裡,你一直遇見那個已經逝去好久的人;夢裡,你一直逃、一直躲避那些追殺你的人或禽獸!


夢的核心價值


夢到底怎麼產生的?有什麼作用?直到現在,神經科學家和心理學家始終沒有辦法透徹的理解,甚至爭論不休。夢到底怎麼產生固然值得追究,但我卻對夢的作用和意義更有興趣,換言之,我從不覺得夢是乏善可陳的垃圾訊息。佛洛伊德曾對夢提出許多觀點,我特別鍾情榮格對夢的解析,我相信也認同夢對我們的生命歷程,至少有二種重要的核心作用,「補償」和「映照」

  • 夢補償了現實中,必須自我扭曲的那個人格:在夢裡,你終於跟那個人大吵一架,甚至動手殺了他!或許那是一個在現實生活中,你必須隱忍的對象,甚至你們發生好大的衝突,當你以為你已經氣消了,卻做了這樣的一個夢,即便那個人早已看似消失在你的生活,或根本不在人世了。在夢裡,你或許真正做了你想要做的事,你才說出了你真正想要說的話。現實中的你,反而是自我扭曲的;而夢中的你,更為真實。夢補償了那份犧牲和吞忍的遺憾,也難怪達文西說:「在夢裡的事物,遠比現實更為清晰。」
  • 夢照映顯現出了你的生命歷程中,正在等待著你著手的任務和改變:在夢裡,你穿著不同風格的衣服,和你意想不到的那個他,一起在歐洲的古都小城鎮中閒晃,你突然發現背包中的手機響個不停,同時湧進了幾百個訊息,當你急忙地想尋找手機,卻在拿出手機的那刻,發現它變成一群螞蟻狂噬著你的手,於是你衝進大海,雖然全身溼透,但背包、手機、螞蟻,甚至你自己,全部被海浪捲的一乾二淨、消失無蹤。自我,或許透過夢傳遞了信息給了我們自身,夢醒了,我們雖然還是日復一日的工作著,但你永遠會記得你的意識中有一個這樣的夢境,或許它就此改變了你的節奏和人生策略、你的核心價值。你永遠不知道自己在想什麼,但或許你的夢比你更清楚!


夢會是噩耗嗎?


夢的意義和作用,相關學說和理論好多,甚至有許多科學研究正在進行中,在這裡,我僅是提出我在臨床中傾聽了上千個夢後的想法和心得,至少我相信夢具有的正面意義,即便夢中出現已故的人,甚至出現死亡的情節,帶有著憤怒或悲慟,都不需要將他視為一種噩耗或惡兆,而是想想這個夢是否補償了現實生活中的渴望?或是映照呈現出了什麼對你有意義的訊息?假設都沒有呢!就把它當作大腦神經迴路的放電和重整吧,如果讓你有負擔而無益的夢,寧可放掉它,也不需要揹著它,任它壓垮自己原本已經備感疲累的人生了,是嗎?

願我們都因著夢獲得更棒的釋放與啟發,因著夢讓現實中的自己發亮!




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本文作者:我是鄭淳予,一位腦神經科臨床醫生,專長頭痛、疼痛、神經痛治療,失眠、暈眩治療,健忘失神的腦霧治療,記憶力退化和失智症治療,中風和巴金森氏症治療。獲國際神經血管疾病學會頒發的研究學者獎,為陽明大學腦科學研究所博士,專攻腦神經科學,每一天be better是我的心願。我想為妳你的身心健康創造恢復和好轉的可能性和機會。



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2019年3月21日 星期四

小心「吃」!真的能救你的大腦





文 / 鄭淳予醫師


我在數年前開始錄製預防失智的影片,陸續撰寫過許多補腦飲食的文章,有些人問我:「吃」真的可以改變大腦功能嗎?甚至害怕「健康飲食」只是一個假議題,會不會忌口一輩子只是換來一場空?

2019年3月最新發表在《Neurology》期刊的研究出爐:追蹤了30年,發現從25歲左右開始就吃得正確的人,未來大腦認知心智功能的表現明顯比較優異!我們一起來了解,研究內容中認為真正有效的補腦飲食到底是什麼?


二種飲食法是真正有效補腦


有二種飲食法是真正有效的,包括「地中海飲食法」和「APDQS飲食建議」(A Priori Diet Quality Score)。研究中,受試者利用問卷,將各種食物的攝取情況分項評比分數,藉此我們可以清楚了解參與研究的人,確實的飲食習慣是怎樣的。

在地中海飲食的問卷中,飲食的標準建議是這樣的:增加攝取非精製加工的穀物(飲食中的五穀雜糧),水果,蔬菜,馬鈴薯,豆類,魚類和橄欖油;另外減少攝取紅肉,家禽(如雞、鴨、鵝肉),酒精和全脂乳製品。

APDQS飲食的建議則是,分列出了20種有益的好食物,以及13種要儘量避免的食物,其中主要的好物包括有:增加水果,蔬菜,豆類,低脂肪乳製品,堅果,魚類和適量的酒精;減少攝取不良成分:包括油炸食品,鹹味零食(如餅乾),甜點,高脂肪乳製品和含糖飲料)。

從研究中,我們可以知道幾件重要的事:


現在吃的好影響未來大腦表現


研究的結論是,越遵從「地中海飲食法」和「APDQS飲食建議」這二種飲食法細節的人,在30年後的追蹤下,大腦心智認知功能表現越佳,簡單來說,這裡指的是我們平常記憶、專注、思考理解和執行表達的能力會比較好,當這些能力退化,就會表現出我們熟知「失智」的症狀。所以,當你想要預防失智,「吃」是最直接有效的著力點之一


均衡完整的攝取才能發揮最優效應


細看這些研究數據,當科學家試圖去分析哪種食物對認知功能影響最大?發現任何一種單獨的食物,都沒有明顯證據和大腦功能相關,這告訴我們,是整體飲食的習慣和各種食物攝取後的協同效應發揮了作用,也就是,平常狂吃或避吃某種食物是不夠的,重要的是均衡而且完整的攝取模式。

這也回答了很多人常問我的問題,像是:吃銀杏有沒有效?吃核桃真的能以形補腦嗎?答案是:你必須依靠整體飲食習慣的改變,才能真正對大腦功能起到強化作用,有效的飲食法多半都無法速成、不可偏廢、也無捷徑可貪。


飲酒可以酌量不要過量


很明確的,甜食、高脂肪和精緻加工的食物似乎有害無益,原型食物,吃食材原本的樣子最好,而有趣的是,酒精在二種飲食中的建議有些落差,似乎「酌量」攝取沒有不好,看到這兒,大家是不是準備開始開瓶暢飲了,請大家注意這裡是說「適量」!

至於多少量?這個研究中沒有明確界定,但我引用另一個2018年發表在《Lancet》期刊的大型研究,探討酒精攝取量和「壽命」之間的關係,從接近60萬名飲酒者的數據分析看來,科學家建議每周的酒精攝取量:別大於100毫克,不然就有可能減短未來壽命,也就是每周的飲酒量要儘量限縮在約5~6杯葡萄酒之內。

針對飲酒的問題,我也提醒大家,平時小酌怡情養性是好事,但千萬別「睡前喝酒」當作催眠劑使用,一不小心就會上癮,還會因此淺眠頻尿更難好睡。另外如果你有長期疼痛問題,包括慢性頭痛,也要小心酒精的神經刺激性會誘發你的疼痛發作,要小心為妙。


食材抗氧化和抗發炎力扮演重要地位


這些飲食法為什麼能對大腦認知功能產生正面作用?科學家推測,和飲食中所提供的「抗氧化力」和「抗發炎」作用相關,我在之前的文章也分享了「神經性發炎」對大腦可能會造成的傷害,這都是造成我們記憶、專注和思考理解力退化的重要原因之一,抗氧化和抗發炎作用也能減緩腦血管和心血管疾病的惡化,像是腦中風或心肌梗塞等心臟病的預防,使得這些飲食法對預防大腦失智和身體慢性病都有重要地位。



閱讀我寫的失智相關文章


『抗老防失智我們一起這樣吃』相關影片

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本文作者:我是鄭淳予,一位腦神經科臨床醫生,專長頭痛、疼痛、神經痛治療,失眠、暈眩治療,健忘失神的腦霧治療,記憶力退化和失智症治療,中風和巴金森氏症治療。獲國際神經血管疾病學會頒發的研究學者獎,為陽明大學腦科學研究所博士,專攻腦神經科學,每一天be better是我的心願。我想為妳你的身心健康創造恢復和好轉的可能性和機會。



2019年1月29日 星期二

熬夜一晚不睡,腦中失智致病蛋白量明顯增高!


tau蛋白纏繞在阿茲海默症病患的腦神經細胞中。(綠色部分為致病蛋白) (Source:THOMAS DEERINCK, NCMIR/Science News)


文 / 鄭淳予醫師


有睡眠障礙的人,未來有1.68倍的機會更容易產生認知功能退化或阿茲海默症(失智症的一種常見類型)。

當我們睡不好時,隔天就容易陷入「腦霧」狀態,常常健忘失神、注意力渙散。我常常跟我的腦霧小病人,也就是還在讀國高中的孩子說,想要考出好成績的訣竅,絕對不是熬夜唸書,臨時抱佛腳最棒的方式,就是好好地睡一場好覺!這可不是空穴來風!


睡眠剝奪後,失智致病蛋白量增加


科學家證實了,根據2019年1月24日發表於《Science》的研究結果,在短暫睡眠剝奪的人腦脊髓液中,與阿茲海默症致病相關的tau蛋白和β類澱粉蛋白(β-amyloid)含量都明顯上升。這二種病態蛋白會纏繞和沉積在我們的大腦中,造成腦中神經細胞進一步凋亡壞死,導致阿茲海默症失智症狀,產生心智功能和記憶力退化,讓人忘記回家的路,最後連親人都認不得。

睡眠障礙和失智的風險陸續被許多研究闡明,我認為由華盛頓大學David Holtzman教授團隊所執行的研究,有幾點臨床意義值得大家關注

  1. 在這系列的研究中,這些受試者的年紀都不大,才介於30到60歲之間,但依然在睡眠剝奪後,發現阿茲海默症致病蛋白量增加30-50%,這告訴我們,不要以為失智只是年紀大後才產生的退化疾病,其實在年輕時,我們的大腦就有可能默默地累積致病風險,積年累月之後,可用的腦細胞存量遞減,才在年長時終於出現失智症狀。
  2. 這些受測者睡眠被剝奪的時間大約是36小時,也就是只要一個晚上熬夜不睡到隔天,短短的時間,腦中的失智致病蛋白就開始明顯累積增加,這點顛覆了我們認為失智是慢性病的概念,其實更微觀的觀察腦中的病理變化,病態蛋白含量的增加與醒睡週期的混亂息息相關,只要數日便能產生「急性」變化。
  3. 所以,想要預防失智不是不可能,但我們必須從年輕時就做對事情來儲存「腦本」,如果因為拚事業、照顧家庭,現在就長期犧牲睡眠,就算此刻沒有明顯症狀,也等於將大腦陷於未來產生失智的高風險中,等到年紀大才來養生,對大腦功能而言,根本緩不濟急
  4. 這個研究的優勢是有動物實驗做佐證,劣勢是人類研究個體數僅有8人,若能有後續研究增大受試群體數,並且觀察睡眠長期效應,會更有說服力和價值。


睡眠和大腦功能的相關研究


我也曾和大家分享過,「睡眠」就是大腦清除廢物的關鍵時間,在睡眠當中,腦細胞會暫時性、刻意地產生萎縮現象,這是為了將細胞之間的空隙增大,好讓在腦細胞間流動的腦脊髓液,能更大量順暢地流通,就像通水管一般,將對大腦有害的廢棄物一併沖刷帶走。這就是「睡眠」當中會特別活躍的「腦部代謝物清除程序」(metabolite clearance of brain)。

睡眠也有「記憶鞏固」效果,我們在日常生活獲取的片段資訊,會先暫存在我們大腦的記憶暫存區(其中很重要的區域之一,是海馬迴 hippocampus),如果我們希望將這份資訊和記憶做良好的編輯後,鞏固地存在我們大腦的核心記憶區,也就是大腦皮質(cerebral cortex)區域,他就好像電腦的硬碟一樣,這個鞏固記憶的過程,其中很重要的步驟,就仰賴高品質的睡眠!


你真的睡得好嗎?


整體來說,良好的睡眠包含了幾個重要的成分!

  • 能夠快速地入睡
  • 夠深夠穩的睡眠過程
  • 足夠的睡眠時間
  • 睡眠當中不會感到身體的不適、多夢或頻尿
  • 睡醒之後身體能夠獲得充分休息的清新感


從這些研究中,我們不難理解,睡眠的確可以幫助我們修復過勞的大腦,除了避免失智的致病蛋白過度產生,也可以將對大腦不利的有害物質,做有效的代謝清除。

我們的大腦系統跟電腦運作其實十分類似,空有多快的運算核心,如果不定時關機重置,我們的大腦還是跟過熱超頻的電腦一樣,跑都跑不動!想要提升大腦使用效率和年限,活化大腦的專注記憶和思考理解力,第一件事,從每天睡飽睡好,今天讓自己一夜好眠開始做起吧!


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本文作者:我是鄭淳予,一位腦神經科臨床醫生,專長頭痛、疼痛、神經痛治療,失眠、暈眩治療,健忘失神的腦霧治療,記憶力退化和失智症治療,中風和巴金森氏症治療。獲國際神經血管疾病學會頒發的研究學者獎,為陽明大學腦科學研究所博士,專攻腦神經科學,每一天be better是我的心願。我想為妳你的身心健康創造恢復和好轉的可能性和機會。



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