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文 / 鄭淳予醫師
【偏頭痛和中風息息相關】除了止痛，更要顧好心腦血管！年輕女生和中年男性都別輕忽！
💬 門診時刻
門診常有病人問我：「鄭醫師，我偏頭痛這麼多年，會不會中風啊？」
這個問題，其實也是我讀博士班時的研究重心。
我和老師的研究發現：偏頭痛病人的心腦血管功能，都悄悄出現了變異與影響。
台灣本土資料也發現：
⤷ 偏頭痛病人發生缺血性中風風險，是一般人的 1.24 倍。
這也是為什麼，我在看頭痛病人時，除了治痛，一定會特別留意大家的血管健康。
最近一篇大型研究，又再次提醒我們這件事！
▋偏頭痛和中風相關
2026 年 6 月，發表於美國神經學學會期刊《Neurology Open Access》的最新研究，分析了 REGARDS 世代研究，共追蹤 11,381 位 45 歲以上、一開始沒有中風的成人（其中 1,130 位有偏頭痛），平均追蹤 6.4 年，有兩個重要發現：
① 有預兆偏頭痛中風風險明確：有預兆的偏頭痛者，「缺血性中風」風險顯著增加 73%。
📌 什麼是「有預兆偏頭痛」：這是一種特別的頭痛型態，常在「頭痛還沒開始前」，就先出現徵兆，視覺預兆最常見：眼前出現白色閃光、鋸齒狀亮線、黑影，少部分人會有肢體麻木、無力或講話卡卡等症狀。
② 中年男性風險高：不論有沒有預兆，45-72 歲、有偏頭痛的男性，中風風險超過 3.5 倍。
▋年輕女生更不能輕忽
偏頭痛和中風關聯，最早也最強的證據，就在「年輕女性族群」：
❶ 台灣本土資料：王署君教授團隊分析發現，45 歲以下女性偏頭痛者，中風風險約 3.4 倍，其中有預兆者、風險更高約為 4.6 倍。
❷ 危險組合要當心：偏頭痛者若同時抽菸，缺血性中風風險約 9 倍；若使用含雌激素的口服避孕藥，約 7 倍。而有預兆偏頭痛的年輕女性，若抽菸與避孕藥兩者並存，風險更可高達約 10 倍。
👉 年輕女性若有偏頭痛，菸和含雌激素的避孕藥，要儘量避免！
▋Q：偏頭痛為什麼和中風有關？
這正是我在博士班期間想釐清的問題。
後續我和老師發表於國際頭痛期刊《Cephalalgia》的兩篇研究，提供了一些線索。
我們研究 20-50 歲、年輕偏頭痛病人，發現他們的血管悄悄改變：
🔸 心血管功能變異：即使手臂量到的血壓正常，偏頭痛病人靠近心臟的「中央血壓」與「主動脈硬度指數」卻偏高。
🔸 腦部損傷增加：偏頭痛病人比一般人更容易出現「腦白質病變」（大腦白質上的微小損傷），機會接近 3 倍，是一種腦部小血管病變。
🔸 血管內皮功能異常：負責調控「血管內皮細胞功能」的微小核糖核酸（microRNA），濃度比一般人高出約 6-7 倍。
⤷ 這些變化出現在「年輕又沒有三高」的病人身上，讓我們更相信：偏頭痛與心腦血管變異息息相關。
⤷ 這也正好和近幾年「偏頭痛的中風風險」研究互相呼應。
▋三個族群和三個提醒
✅ 提醒 1：「三個族群要特別警覺」
・有預兆偏頭痛的人
・有偏頭痛的中年男性
・有偏頭痛且抽菸、或使用含雌激素避孕藥的年輕女性
以上族群，都要特別留意中風風險！
👉 年輕女性更要小心：尤其是有預兆偏頭痛，儘量避免抽菸與使用複方口服避孕藥！
✅ 提醒 2：「主動定期追蹤頭痛」
除了好好治療頭痛，也要把頭痛當成「血管健康」的提醒訊號。
👉 請告訴醫師是否有「預兆」症狀：
・頭痛前會不會看到閃光、黑影？
・會不會有麻木、講話卡卡、短暫無力？
・頭痛有沒有變得和平常不一樣？
這些資訊會影響偏頭痛分類，也會影響整體血管風險評估。
✅ 提醒 3：「顧好腦血管和心血管」
這是我在門診面對病人時，除了治痛之外最在意的事：
・顧好血壓、血糖、血脂
・運動、戒菸、限酒
・加上情緒、壓力與睡眠管理
才是最周全的頭痛照護。
🚨 記住中風口訣：「臨」時手腳軟、「微」笑也困難、講話「不」清楚、別「亂」快送醫，「臨微不亂」→ 立刻打 119！
▋治頭痛也要顧血管
偏頭痛，不只是「頭痛」，而是身體給我們的血管健康提醒。
認識頭痛、辨識預兆、管理好血管風險，就是給大腦最好的保護🧠
小提醒：本文是風險提醒，不代表偏頭痛一定會導致中風，不需要恐慌；有疑慮時，和你的頭痛醫師聊聊最實在。
【研究文獻和參考資料】
Peng KP, et al. Migraine and incidence of ischemic stroke: A nationwide population-based study. Cephalalgia. 2017. DOI:10.1177/0333102416642602
Champaloux SW, et al. Use of combined hormonal contraceptives among women with migraines and risk of ischemic stroke. Am J Obstet Gynecol. 2017. DOI:10.1016/j.ajog.2016.12.019
MacClellan LR, et al. Probable migraine with visual aura and risk of ischemic stroke: the stroke prevention in young women study. Stroke. 2007. DOI:10.1161/STROKEAHA.107.488395
Schürks M, et al. Migraine and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2009. DOI:10.1136/bmj.b3914
Cheng CY, et al. Elevated circulating endothelial-specific microRNAs in migraine patients: A pilot study. Cephalalgia. 2018. DOI:10.1177/0333102417742375
Cheng CY, et al. White matter hyperintensities in migraine: Clinical significance and central pulsatile hemodynamic correlates. Cephalalgia. 2018. DOI:10.1177/0333102417728751
本文內容為鄭淳予醫師（神經科專科醫師暨腦科學博士）對研究的重點整理與臨床觀察整合，提供一般讀者作為健康與生活型態調整的參考。
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