文 / 鄭淳予醫師
【皮蛇疱疹疫苗也能護腦】最新研究：曾接種帶狀疱疹疫苗的人，失智相對風險降 24%！
「鄭醫師，到底要不要打疱疹疫苗？要打哪一種？」
這是我在門診很常被問到的問題。
尤其很多人知道「疱疹神經痛」很痛，痛到睡不好、心情差、生活品質大受影響。
今天我就利用這篇新研究，一起回答大家的疑問！
▋打疫苗的人失智風險較低
2026 年 6 月，美國布朗大學團隊在《Annals of Internal Medicine》發表了研究，分析約 50 萬名 66 歲以上、入住護理機構的長者，追蹤長達 4 年：
❶ 失智風險顯著降低：接種過至少 1 劑「重組帶狀疱疹疫苗」的長者，比起未接種者，四年內、被診斷出失智症的相對風險降低了 24%。
❷ 每 17 人中就有 1 人被保護：從絕對數值來看，未接種疫苗的長者中有 24.6% 罹患失智症，而接種疫苗的長者則降至 18.8%。
⤷ 研究人員估算，若這項關聯未來證實具有因果性，這相當於「每 17 位失智症病例中，就有 1 位可能因為接種了疫苗而被保護」。
❸ 女性受惠更深：相關研究也觀察到，這項保護關聯性在女性群體中更為明顯。
▋為什麼疱疹疫苗有護腦作用？
① 擋住病毒，減少腦部發炎：
帶狀疱疹是「水痘-帶狀疱疹病毒」再活化引起的。病毒沿著神經作用，可能引發神經性發炎（neuroinflammation）、腦炎，甚至增加中風機會。
⤷ 這些神經發炎與腦血管傷害，都可能增加失智風險，減少這些危機，就可能對大腦健康有幫助。
② 疫苗佐劑帶來的免疫保護：
科學家也提出，新一代重組疫苗含有特殊的佐劑，能誘發較強的免疫反應。這種免疫活化作用，可能調整慢性發炎，同時保護神經。
▋Q&A：帶狀疱疹疫苗怎麼打？
這是門診最多人問、也最容易搞混的部分，我幫大家整理清楚。
■ Q1：要打哪一種？
▸ 活性減毒疫苗（Zostavax）：傳統型，只打 1 劑（目前國際上已逐漸停用被取代）。因為是用「活」的減毒病毒製成，免疫功能低下的人不能打。
▸ 非活性重組疫苗（Shingrix）：新一代、打 2 劑（間隔 2-6 個月）。50 歲以上預防疱疹效果可達九成，也能有效預防「疱疹神經痛」，多數免疫低下者也可安全接種。
👉我的建議：優先選擇新一代非活性重組疫苗。
■ Q2：哪些人適合接種？
以新款重組疫苗為主：
▸ 50 歲以上成人：沒有年齡上限，不論過去有沒有得過水痘或皮蛇，都建議接種。
▸ 18 歲以上免疫不全或免疫功能低下者：這是高風險族群，一旦感染疱疹可能會較嚴重，建議儘量接種，而且要選重組疫苗。
⤷ 例如惡性腫瘤、接受免疫抑制治療、器官或骨髓移植、愛滋感染，以及糖尿病、慢性腎病、自體免疫等慢性病，建議依疾病控制狀況與用藥，由醫師評估接種。
👉我的建議：50 歲以上沒有禁忌症的人，可以積極評估施打。
■ Q3：得過皮蛇可以打嗎？
可以！得過可能會再復發，年紀越大、免疫越差，復發機會越高。
⤷ 什麼時候打？ 避開急性發作期：紅疹、水泡和疼痛還在時先別打，要等這一次的急性期完全過去再接種。免疫正常者間隔約半年到一年、免疫低下者約 3 個月後再打。
👉我的建議：得過皮蛇更要打，等急性期過後再和醫師討論接種時機。
■ Q4：哪些人不適合或要注意？
▸ 曾對疫苗或成分發生嚴重過敏，不適合接種。
▸ 正在發燒或處於急性病程中，康復後再打。
▸ 孕婦、正在疱疹急性發作的人，先延後。
▸ 免疫低下者要選非活性重組疫苗。
▋這些情況請馬上就醫
✅ 單側、局部的灼痛或刺痛，越來越明顯
✅ 皮膚開始冒紅疹、水泡（哪怕只有幾顆）
✅ 長在臉上、靠近眼睛的疑似皮疹
✅ 本身是高風險族群（高齡、慢性病、免疫低下）
👉 帶狀疱疹有「黃金 72 小時」，越早開始使用抗病毒藥物，越能減輕症狀、降低後續神經痛的機會。別忍、別拖，快就醫。
▋能主動做的就別錯過
總結給大家一個清楚的方向：
50 歲以上、沒有明顯禁忌的人，值得積極評估打新一代重組疫苗。
不只能預防皮蛇，對於失智、預防惱人的「疱疹神經痛」，都有正面幫助。
失智目前還沒有能輕易逆轉的藥，但研究提醒我們：
有些風險，是我們可以主動去降低的。
下次回診時，不妨主動和醫師聊聊這個選項！
小提醒：這項研究是「相關性」研究，帶狀疱疹疫苗與較低失智風險「相關」，疫苗並不是預防失智的萬靈丹。真正要護腦，還是得搭配充足睡眠、規律運動、均衡飲食，以及好好控制血壓、血糖、血脂，全面照顧大腦健康。
【研究文獻和參考資料】
Hayes KN, et al. Dementia Risk After Recombinant Herpes Zoster Vaccination in Older Adults With a Recent Skilled-Nursing Facility Stay: A Target Trial Emulation. Ann Intern Med. 2026. DOI:10.7326/ANNALS-25-04689
Eyting M, et al. A natural experiment on the effect of herpes zoster vaccination on dementia. Nature. 2025. DOI:10.1038/s41586-025-08800-x
本文內容為鄭淳予醫師（神經科專科醫師暨腦科學博士）對研究的重點整理與臨床觀察整合，提供一般讀者作為健康與生活型態調整的參考。
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