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2019年8月15日 星期四

夢到已故的親人怎麼辦?我是臨床的捕夢人




文 / 鄭淳予醫師


身為腦科醫生,在這執業的十幾年中,我曾傾聽過上千個夢,我就像臨床上的捕夢人,我幾乎每天都能在門診聆聽病人跟我分享夢,這是很私密的過程,很有趣也令我特別珍惜,除非最親密的好友或親人,你還會跟誰分享:在夢裡你動手殺了他!在夢裡,你回到小時候和那個思念已久的親人,一起在舊家度過了好美的下午;在夢裡,你一直遇見那個已經逝去好久的人;夢裡,你一直逃、一直躲避那些追殺你的人或禽獸!


夢的核心價值


夢到底怎麼產生的?有什麼作用?直到現在,神經科學家和心理學家始終沒有辦法透徹的理解,甚至爭論不休。夢到底怎麼產生固然值得追究,但我卻對夢的作用和意義更有興趣,換言之,我從不覺得夢是乏善可陳的垃圾訊息。佛洛伊德曾對夢提出許多觀點,我特別鍾情榮格對夢的解析,我相信也認同夢對我們的生命歷程,至少有二種重要的核心作用,「補償」和「映照」

  • 夢補償了現實中,必須自我扭曲的那個人格:在夢裡,你終於跟那個人大吵一架,甚至動手殺了他!或許那是一個在現實生活中,你必須隱忍的對象,甚至你們發生好大的衝突,當你以為你已經氣消了,卻做了這樣的一個夢,即便那個人早已看似消失在你的生活,或根本不在人世了。在夢裡,你或許真正做了你想要做的事,你才說出了你真正想要說的話。現實中的你,反而是自我扭曲的;而夢中的你,更為真實。夢補償了那份犧牲和吞忍的遺憾,也難怪達文西說:「在夢裡的事物,遠比現實更為清晰。」
  • 夢照映顯現出了你的生命歷程中,正在等待著你著手的任務和改變:在夢裡,你穿著不同風格的衣服,和你意想不到的那個他,一起在歐洲的古都小城鎮中閒晃,你突然發現背包中的手機響個不停,同時湧進了幾百個訊息,當你急忙地想尋找手機,卻在拿出手機的那刻,發現它變成一群螞蟻狂噬著你的手,於是你衝進大海,雖然全身溼透,但背包、手機、螞蟻,甚至你自己,全部被海浪捲的一乾二淨、消失無蹤。自我,或許透過夢傳遞了信息給了我們自身,夢醒了,我們雖然還是日復一日的工作著,但你永遠會記得你的意識中有一個這樣的夢境,或許它就此改變了你的節奏和人生策略、你的核心價值。你永遠不知道自己在想什麼,但或許你的夢比你更清楚!


夢會是噩耗嗎?


夢的意義和作用,相關學說和理論好多,甚至有許多科學研究正在進行中,在這裡,我僅是提出我在臨床中傾聽了上千個夢後的想法和心得,至少我相信夢具有的正面意義,即便夢中出現已故的人,甚至出現死亡的情節,帶有著憤怒或悲慟,都不需要將他視為一種噩耗或惡兆,而是想想這個夢是否補償了現實生活中的渴望?或是映照呈現出了什麼對你有意義的訊息?假設都沒有呢!就把它當作大腦神經迴路的放電和重整吧,如果讓你有負擔而無益的夢,寧可放掉它,也不需要揹著它,任它壓垮自己原本已經備感疲累的人生了,是嗎?

願我們都因著夢獲得更棒的釋放與啟發,因著夢讓現實中的自己發亮!




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本文作者:我是鄭淳予,一位腦神經科臨床醫生,專長頭痛、疼痛、神經痛治療,失眠、暈眩治療,健忘失神的腦霧治療,記憶力退化和失智症治療,中風和巴金森氏症治療。獲國際神經血管疾病學會頒發的研究學者獎,為陽明大學腦科學研究所博士,專攻腦神經科學,每一天be better是我的心願。我想為妳你的身心健康創造恢復和好轉的可能性和機會。



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2019年3月15日 星期五

《世界睡眠日》用「2不2要」的好睡訣竅!一起好睡!


 Jasmine 總是睡得香甜,好想要遺傳到他的好睡體質啊!


文 / 鄭淳予醫師


「世界睡眠日」2019 World Sleep Day在3月15日,我來分享「2不2要」的好睡訣竅,順便出賣 Jasmine 的熟睡萌照 XD,祝福大家都能如他一般睡上一場好覺!我們有一個很重要的「睡眠準備黃金期」,這是在睡前2-3小時的時間,如果我們可以成功地,讓大腦還有身體,在這段睡前時光舒緩跟冷靜下來,就能有比較高的機會,成功地入睡,甚至保持之後的深眠。


第1不:盡量避免3C產品對大腦刺激


因為不管是手機、平板、電腦、或是電視,所釋放出來的藍光頻率,會經由我們的眼睛刺激大腦神經系統,間接地使得「褪黑激素」(melatonin)的分泌被抑制。褪黑激素是大腦很聰明的睡眠輔助因子,它會幫助我們放鬆感到愉悅,是天然的助眠劑,可以使我們大腦跟身體知道,我該進入睡眠的狀態了,這就是為什麼,過多藍光的刺激,會使得我們沒有睡意。


第2不:少吃大量宵夜


睡前三小時之內的飲食是很有影響力的,如果太油、太辣,或是重鹹以及量太多,時常就會讓我們睡不好!譬如,大家最愛拿鹹酥雞或是燒烤當宵夜,這些都過於刺激而且難以消化,我們躺在床上,即便是心靈滿足了,卻會腹脹不消化。如果睡前,真的想要吃點東西暖暖胃,建議你可以吃點水煮蛋或是白煮雞胸肉,或是搭些溫熱的蔬菜等,泡一杯熱熱的麥片,或是喝一些沒有咖啡因的花草茶,這些都很不錯!


第1要:準備一個舒腦的睡眠環境


一般來說,攝氏22~25°C,這是最適合我們人體睡眠的溫度,睡眠時,人體的核心溫度會逐漸下降約1-2度來維持高品質睡眠,所以保持室內環境的涼爽可以幫助我們入睡,過冷或過熱都不好。第二個條件,就是有「昏暗的光線」,不管你是開著電視或是電腦睡覺,都有可能影響我們入睡的品質。第三個條件,當然就是要「安靜」了,要確保我們的環境,是不會被家人跟鄰居打擾的,尤其是毛小孩也要盡量和我們分房睡,像貓咪,喵星人是比較偏夜行性的動物,晚上有時候會有狩獵傾向,會比較容易躁動不安,難免就會打擾到我們的深眠。


第2要:要把床只留給睡眠使用!


如果你喜歡在床上看電視、滑手機,或是看書,都盡量避免吧!因為我們的大腦及身體是有習慣性的,當他熟悉在床上,就是睡覺,不做其他,自然久而久之,當我們的身體碰到床舖的時候,會反射性地舒緩平靜下來,順利地產生濃濃睡意。


如果就是睡不著,翻了三十分鐘之後該怎麼辦?


這個時候,我會建議就先離開床鋪,讓你的床只屬於睡眠,所以睡不著的時候,也千萬別窩在床上滑手機、聊天、或閱讀,就離開你的床,去聽聽音樂,或者去書房看看紙本書,上上廁所,走一走再回來,重新準備入睡,這樣子,比較能夠讓我們的身體,重新習慣躺在床上就是好好睡覺!


2019世界睡眠日 


#WorldSleepDay 這個日子是為了引起人們對睡眠重要性和睡眠品質的關注,由世界睡眠醫學學會(WASM)發起的年度活動,訂在每年節氣春分前的星期五,所以每年的日子都不太相同,2019年就在今天3月15日!希望藉著個日子喚起大家重視睡眠、關心睡眠!



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2019年3月14日 星期四

失眠,如何讓你更接近心臟病和死亡?


左圖,具有正常睡眠的小鼠血管。右圖,睡眠被干擾中斷的小鼠動脈血管中有明顯更多的斑塊。Source:Filip Swirski, Harvard Medical School.

文 / 鄭淳予醫師


我必須從一個有點讓人於心不忍的實驗開始說起,在1989年發表的一個科學研究中,科學家在實驗中徹底剝奪了10隻大鼠的睡眠,也就是不讓牠們睡,看看這些鼠們會發生什麼事?結果是,這些大鼠分別在11-32天不等的時間內,全數死亡或幾乎瀕臨死亡。在這個實驗中,科學家事後分析,發現「不睡覺」這件事,之所以會造成大鼠死亡的原因,出在大鼠的身體在熬夜過程中,能量消耗率大大被激化了,這個營養的「耗損」,甚至超越了牠們能夠「吸收」營養的速度,因而造成大鼠最後,因為身體能量耗損殆盡而死亡。


破碎的睡眠加劇動脈硬化


在2019年2月剛剛發表在《Nature》重磅級科學期刊的最新研究,哈佛醫學院的Filip Swirski博士為了更了解睡眠不足對心臟病的影響,進行了另一項實驗,研究人員反覆破壞和中斷了小鼠的睡眠,16週後,睡眠被中斷的小鼠比正常睡眠模式的小鼠產生更大的動脈斑塊。科學家發現,片段破碎的睡眠,會惡化小鼠們血管壁中的粥狀動脈硬化,血管壁上的斑塊會增生堆積,就像水管壁上卡了太多髒東西,水管管徑會漸趨狹窄,到水流不過去的那天,就像血管堵塞,產生缺血的病變,這通常是我們未來產生中風、心肌梗塞的重要致病過程,在腦中缺氧就是缺血性腦中風,在心臟血管缺氧就會引起心肌梗塞等等的心臟病。


睡眠障礙增加中風心臟病風險


這個發現解釋了,我們以往在臨床上發現長期有睡眠障礙或睡眠不足的人,比起一般人更容易罹患心臟病或中風,可能就是源自於睡眠中分泌的 hypocretin 這種神經內分泌激素,可以有效調節免疫作用,使得血管壁上的發炎反應被抑制,這就大大減緩了血管壁上斑塊的增生惡化,也預防了未來產生中風和心臟病的機會,相對來說,睡不好或睡太少的人,因為 hypocretin 的分泌失調,有可能使得動脈血管硬化的現象加劇,容易導致血管進一步狹窄甚至阻塞。

一直以來許多研究也都支持,「睡眠」對人類最重要的意義,仍然在於「修復、休息」,以大腦的功能而言,睡眠是大腦記憶鞏固的重要時刻,這時候大腦會將白天獲取的資訊去蕪存菁地編輯,保存重要的記憶;另一方面,睡眠也是大腦做代謝物清除的時間,在睡眠當中,腦細胞間流動的腦脊髓液,能更大量順暢地流通,就像通水管一般,將對大腦有害的廢棄物一併沖刷帶走,再透過循環系統排出腦部。


從睡眠實驗中我們能看到


睡不好已經不是你睏不睏,或能不能忍耐的問題了,是這會導致你的大腦功能退化或是未來增加中風、心臟病的風險,從實驗中我們能看到,除了睡滿7-9小時,我們也必須確保睡眠過程中的深眠以及完整性,破碎或一直被打擾的睡眠,就像整夜都在做夢或是一直頻尿起來上廁所的睡眠,其實幾乎就等於無效睡眠,對身體的修復和保護作用大打折扣。



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2019年1月29日 星期二

熬夜一晚不睡,腦中失智致病蛋白量明顯增高!


tau蛋白纏繞在阿茲海默症病患的腦神經細胞中。(綠色部分為致病蛋白) (Source:THOMAS DEERINCK, NCMIR/Science News)


文 / 鄭淳予醫師


有睡眠障礙的人,未來有1.68倍的機會更容易產生認知功能退化或阿茲海默症(失智症的一種常見類型)。

當我們睡不好時,隔天就容易陷入「腦霧」狀態,常常健忘失神、注意力渙散。我常常跟我的腦霧小病人,也就是還在讀國高中的孩子說,想要考出好成績的訣竅,絕對不是熬夜唸書,臨時抱佛腳最棒的方式,就是好好地睡一場好覺!這可不是空穴來風!


睡眠剝奪後,失智致病蛋白量增加


科學家證實了,根據2019年1月24日發表於《Science》的研究結果,在短暫睡眠剝奪的人腦脊髓液中,與阿茲海默症致病相關的tau蛋白和β類澱粉蛋白(β-amyloid)含量都明顯上升。這二種病態蛋白會纏繞和沉積在我們的大腦中,造成腦中神經細胞進一步凋亡壞死,導致阿茲海默症失智症狀,產生心智功能和記憶力退化,讓人忘記回家的路,最後連親人都認不得。

睡眠障礙和失智的風險陸續被許多研究闡明,我認為由華盛頓大學David Holtzman教授團隊所執行的研究,有幾點臨床意義值得大家關注

  1. 在這系列的研究中,這些受試者的年紀都不大,才介於30到60歲之間,但依然在睡眠剝奪後,發現阿茲海默症致病蛋白量增加30-50%,這告訴我們,不要以為失智只是年紀大後才產生的退化疾病,其實在年輕時,我們的大腦就有可能默默地累積致病風險,積年累月之後,可用的腦細胞存量遞減,才在年長時終於出現失智症狀。
  2. 這些受測者睡眠被剝奪的時間大約是36小時,也就是只要一個晚上熬夜不睡到隔天,短短的時間,腦中的失智致病蛋白就開始明顯累積增加,這點顛覆了我們認為失智是慢性病的概念,其實更微觀的觀察腦中的病理變化,病態蛋白含量的增加與醒睡週期的混亂息息相關,只要數日便能產生「急性」變化。
  3. 所以,想要預防失智不是不可能,但我們必須從年輕時就做對事情來儲存「腦本」,如果因為拚事業、照顧家庭,現在就長期犧牲睡眠,就算此刻沒有明顯症狀,也等於將大腦陷於未來產生失智的高風險中,等到年紀大才來養生,對大腦功能而言,根本緩不濟急
  4. 這個研究的優勢是有動物實驗做佐證,劣勢是人類研究個體數僅有8人,若能有後續研究增大受試群體數,並且觀察睡眠長期效應,會更有說服力和價值。


睡眠和大腦功能的相關研究


我也曾和大家分享過,「睡眠」就是大腦清除廢物的關鍵時間,在睡眠當中,腦細胞會暫時性、刻意地產生萎縮現象,這是為了將細胞之間的空隙增大,好讓在腦細胞間流動的腦脊髓液,能更大量順暢地流通,就像通水管一般,將對大腦有害的廢棄物一併沖刷帶走。這就是「睡眠」當中會特別活躍的「腦部代謝物清除程序」(metabolite clearance of brain)。

睡眠也有「記憶鞏固」效果,我們在日常生活獲取的片段資訊,會先暫存在我們大腦的記憶暫存區(其中很重要的區域之一,是海馬迴 hippocampus),如果我們希望將這份資訊和記憶做良好的編輯後,鞏固地存在我們大腦的核心記憶區,也就是大腦皮質(cerebral cortex)區域,他就好像電腦的硬碟一樣,這個鞏固記憶的過程,其中很重要的步驟,就仰賴高品質的睡眠!


你真的睡得好嗎?


整體來說,良好的睡眠包含了幾個重要的成分!

  • 能夠快速地入睡
  • 夠深夠穩的睡眠過程
  • 足夠的睡眠時間
  • 睡眠當中不會感到身體的不適、多夢或頻尿
  • 睡醒之後身體能夠獲得充分休息的清新感


從這些研究中,我們不難理解,睡眠的確可以幫助我們修復過勞的大腦,除了避免失智的致病蛋白過度產生,也可以將對大腦不利的有害物質,做有效的代謝清除。

我們的大腦系統跟電腦運作其實十分類似,空有多快的運算核心,如果不定時關機重置,我們的大腦還是跟過熱超頻的電腦一樣,跑都跑不動!想要提升大腦使用效率和年限,活化大腦的專注記憶和思考理解力,第一件事,從每天睡飽睡好,今天讓自己一夜好眠開始做起吧!


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本文作者:我是鄭淳予,一位腦神經科臨床醫生,專長頭痛、疼痛、神經痛治療,失眠、暈眩治療,健忘失神的腦霧治療,記憶力退化和失智症治療,中風和巴金森氏症治療。獲國際神經血管疾病學會頒發的研究學者獎,為陽明大學腦科學研究所博士,專攻腦神經科學,每一天be better是我的心願。我想為妳你的身心健康創造恢復和好轉的可能性和機會。



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2018年5月23日 星期三

熬夜晚睡,輪班日夜顛倒,小心腦霧上身!



生物的體內,本身就存有著一個能夠自我調節的機制,也就是生理時鐘的概念(Circadian Rhythm,日夜節律)。我們的睡眠影響著生理時鐘,這跟身體各個系統和器官的和諧,有著密不可分的關係,帶大家一起了解,到底生理時鐘是什麼?又有什麼重要性呢?


你時常健忘、失神、頭腦混沌不清嗎? 小心這是腦霧(brain fog)現象!

熬夜晚睡,或是因為輪班日夜顛倒,對身體真的不好嗎

同樣睡8小時,10點睡跟半夜2點睡,一樣嗎?

我們的睡眠影響著生理時鐘,這跟身體各個系統和器官的和諧,有著密不可分的關係,帶大家一起了解,到底生理時鐘是什麼?又有什麼重要性呢?


2017年12月15日 星期五

如何檢視自己睡得好不好,睡得好的重要指標 !


失眠, 失眠 暈眩, 神經科, 淺眠, 睡不好,失眠治療,睡眠,睡眠治療, 鄭淳予, 鄭淳予醫師,


文 / 鄭淳予醫師


很多朋友會問 : 「怎麼樣才算睡得好啊 ?」
「如果我每天可以睡上八九個小時,就算是睡得好了嗎 ? 」
「那我們是不是戴電子手環對深眠評估就會有幫忙 ? 」
今天就要來為大家回答這些重要問題 !


睡的好的重要指標