全身不明原因的痠痛又疲倦，到底怎麼了 ?

文 / 鄭淳予 醫師

“全身這裡痛那裡痛，總是像感冒一樣好疲累喔。”
“一覺睡起來，身體還是感覺十分疼痛和僵硬。”

你會全身肌肉和關節多處疼痛，常常還伴隨睡眠障礙、疲倦感、腸胃道不適、頭痛、和情緒低落嗎?

這代表你可能罹患了「纖維肌痛症」!

當止痛藥無效！請注意六種「異常」頭痛症狀！

文 / 鄭淳予醫師

頭痛是很常見的毛病，有些人不止自己有，家人也常常和自己一樣有頭痛的問題，也因此頭痛發生時互相分享止痛藥，吃吃就不去理會它了，

但你知道，嚴重的頭痛發作時也不是吃吃止痛藥就能減緩的；頭痛也可能是腦瘤、腦出血、中樞神經感染的常見症狀嗎？

接下來和大家分享「不尋常頭痛的六大警訊」：

什麼時候該找神經科（腦神經科）醫生?

文 / 鄭淳予醫師 (<--神經科醫師無誤)

肚子痛看腸胃科，心絞痛看心臟科，那你時常健忘、失神、頭腦混沌不清有腦霧(brain fog)現象，或是頭痛或是肩頸腰背痠痛要看哪一科呢?

常常有很多朋友因為頭痛google來到門診求治，說 : 「現在才知道原來頭痛是要看神經科喔 ! 」

甚至告訴我之前以為神經科就是在看神經病的，就連坐在診間了，都還不確定自己到底有沒有走錯科啊？

也有病患的家屬一聽到自己的家人在看神經科，就十分緊張以為自己的家人腦袋一定發生什麼大毛病了，

在這裡就趕緊來替神經科正名一下，向大家介紹一下腦神經科醫師到底都看些什麼問題呢?

【2025更新】感覺腦袋混亂不清？腦霧5大QA一次解答

【此部落格所有文章、內容為鄭淳予醫師版權所有，非經同意許可取得作者授權，皆不得以任何形式修改或引用，不得任意轉載。】

文 / 鄭淳予醫師

自從「腦霧」Brain Fog 的困擾開始被全球關注，臨床上也有愈來愈多人抱怨自己：腦袋轉不過來、腦袋無法思考等，思緒遲鈍、身心倦怠之苦，便有許多新聞和媒體針對腦霧發表文章或影片，但某些標題和內容在沒有陳述清楚的狀況下，造成社會大眾許多誤解和恐慌，因此我針對幾項迷思，作一些解說，希望我們都能一起開始正確理解「腦霧」：​

空氣汙染增加失智風險！5招日常防空汙護腦對策！

文 / 鄭淳予醫師

【防失智從呼吸開始】台灣推估「每 30 分鐘」就會「增加 1 位失智者」！「空氣汙染」正損害我們的記憶，增加「失智」風險！

好消息是，我們可以「主動預防」，我整理了「5招日常防空汙護腦對策」，從日常呼吸開始，一起守護大腦！

台灣目前 65 歲以上失智人口約 35 萬人，推估 2050 年可能「翻倍」達 80 萬人！

「空氣污染」已正式成為「失智症」風險因子，一起來看看最新研究的結果，了解我們可以怎麼「主動預防」失智！

▋空污提高失智風險

英國劍橋大學相關團隊 2025 年 7 月發表於 《The Lancet Planetary Health》 的統合分析，納入 51 項研究、近 3000 萬名受試者，結果鎖定「3 種與失智症顯著相關」的空氣污染物：

① 細懸浮微粒 (PM2.5)：這是最主要的威脅，直徑 ≤ 2.5 μm（微米），約人類髮絲 1/30，能深入肺部並進入血液循環。

→ 主要來源：交通廢氣、火力發電、工業製程、木材燃燒、工地揚塵。

→ PM2.5濃度每 +5 μg/m³（微克/立方公尺） ⇒ 失智風險 +8%。

→ 以「台灣PM2.5均值」約 17 µg/m³ 來看，潛在的失智風險令人堪憂。

② 二氧化氮 (NO₂)：主要來自汽機車（尤其柴油）廢氣、燃煤電廠、工業排放、居家燃氣爐具。

→ NO₂濃度每 +10 μg/m³ ⇒ 失智風險 +3%。

→ 都市中NO₂濃度高（如倫敦主要道路年均值約 33 µg/m³ ），長期累積影響可觀。

③ 黑碳 (Black Carbon) ：黑碳具有高度活性，可深入肺部，是燃燒不完全產生的極細微粒，常見於柴油廢氣與燃燒木材的煙霧中。

→ 黑碳濃度每 +1 μg/m³ ⇒ 失智風險 +13%。

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▋台灣空污的五大來源：

① 交通運輸：汽機車廢氣為主要 PM2.5 和氮氧化物來源，尤其數量龐大的機車、柴油公車與老舊卡車。

② 工業排放：如燃煤電廠、煉油石化、鋼鐵業及營建工地的施工粉塵。

③ 民生燃燒：燒煤取暖、燃燒稻草廢棄物、寺廟香火、燒金紙等。

④ 室內空污：烹飪油煙、燃燒香煙（包括二手菸）、室內燒香。
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⑤ 境外污染：季風將他國高原的「沙塵」或「工業污染」長程輸送，離島（如金門、馬祖）尤受影響。
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▋台灣空氣品質現況

根據瑞士IQAir公司於2024年公布的《世界空氣品質報告》：

➤ 台灣「PM2.5年均值」約 17 µg/m³，高於WHO建議的 5 µg/m³ 標準。

➤ 各縣市PM2.5年均濃度（µg/m³）「嚴重度排名前五」：台南市 18.9、金門縣 18.3、高雄市 18.1、馬祖 17.4、嘉義市 16.9。

→ 台北、新北約 11–12，桃園市、新竹市約 13，明顯低於南部。

→ 東部空氣最佳，花蓮、台東年均僅約 6–9，為全台最低。​

▋空污如何傷腦

污染微粒會循兩條路徑攻擊大腦：

① 全身性發炎：這是最主要的途徑。當 PM2.5 等微粒被吸入肺部深處，會觸發免疫反應，釋放大量「發炎因子」進入血液。

→ 這些發炎因子隨著血液循環全身，造成長期、低度的「全身性發炎」。

→ 這種狀態會逐漸破壞大腦的「護城河」——血腦屏障。

→ 血腦屏障出現漏洞，血液中的有害物質、毒素與發炎細胞就能趁虛而入，在大腦內部引發「神經性發炎」。
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② 直接入侵嗅覺神經路徑：更微小的「超細懸浮微粒」能夠走一條捷徑。

→ 它們被吸入鼻腔後，直接附著在「嗅覺神經」上，繞過血腦屏障，直接侵入大腦，引發最直接的腦部發炎與損傷。

➤ 無論哪種途徑，最終都會導致大腦處於「神經發炎」（neuroinflammation）與「氧化壓力」（oxidative stress）的有害狀態。

→ 這兩種狀態會損害神經細胞、干擾細胞間的溝通，加速「#阿茲海默症」的典型病變（如類澱粉蛋白斑塊）的形成，最終導致「腦細胞死亡」與「認知功能衰退」。

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▋台灣本土研究的證據

① 台大公衛團隊針對北台灣的追蹤研究發現， PM2.5 暴露濃度最高組的長者，罹患「認知功能障礙」的風險高出 近4倍。

② 國立陽明交通大學團隊2024年發表於《Environment International》的研究，支持「降低空污暴露有助於減少失智風險」

→ 研究發現，居住「空氣品質較佳」的長者，「腦部結構完整性」更好，專注力也較佳。

→ 過去10年間，環境中 PM2.5 和 NO₂ 濃度的下降越快（空氣品質改善越顯著），注意力表現越好，腦部結構也越健康。

→ 證明：空污改善與「認知老化減緩」及「腦組織健康」呈正向關聯。

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▋5招防空汙護腦生活對策

① 關注空氣品質資訊：養成查看「空氣品質指數」（AQI）及 PM2.5 濃度的習慣。

→ 環境部的「空氣品質監測網」和「環境即時通」App 均提供即時資訊。

→ 當指數達到不健康（如AQI >100）時，減少戶外活動，特別是避免劇烈運動。

→ #戶外運動小撇步：盡量選擇交通離峰時段（如清晨7點前），並在公園、河濱等遠離大馬路的地方活動。

② 配戴合適口罩：在空污明顯或交通廢氣較重的環境中，配戴經認證的防塵或防霾口罩、高規口罩（如N95、KN95或FFP2等級），有效過濾 PM2.5 微粒。

→ 「騎機車」通勤時：建議全罩式安全帽加上高密合度口罩，並定期更換保持清潔。

③ 改善居家空氣：交通尖峰時段關閉門窗。考慮使用空氣清淨機，選購對 PM2.5 有效的「HEPA濾網」規格。

→ 「烹飪」只要開火，務必開啟抽油煙機，並在煮完後多運轉 5-15 分鐘，確保油煙排淨。減少油炸或燒烤。

→ 避免室內燃燒：如抽菸、蠟燭或燒香、燒紙錢等。若有燒香習慣，務必保持通風，或考慮減量、以心香替代等。

→ 定期清潔冷氣濾網、清淨機、除濕機等設備，防止污染物堆積。

④ 吃對食物抗氧化：維生素C（柑橘類、莓果、綠葉蔬菜）、維生素E（堅果）、類胡蘿蔔素（胡蘿蔔、地瓜、番茄）、Omega-3（深海魚類）能對抗發炎及氧化壓力。

⑤ 選擇綠色交通與生活：儘量選擇搭乘大眾運輸、騎自行車或步行等方式出行。

→ 支持「電動車」，定期「保養」車輛，確保引擎燃燒完全，減少怠速。

→ 購買高能效、低汙染排放家電並節約用電，為減少發電汙染盡一份力。

→ 支持都市規劃（如增加綠地）、交通運輸減排（例如推動電動車、公車減少怠速、嚴管老舊柴油車）、提升工業減污效率等政策。

▋失智防護從每一口呼吸開始

全球失智症患者已突破 5700 萬，估計到 2050 年將攀升至 1.52 億。

​面對這股來勢洶洶的「失智海嘯」，我們更該正視「空氣污染」這名隱形殺手。

​好消息是，空污「可防、可控」，連帶的失智風險也能大幅降低。

​現在就為自己與家人採取行動吧！

​記住：每一口清新空氣，都是送給大腦的最佳禮物。

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網拍安眠藥事件反思，我吃的藥難道是「毒」嗎？

文 / 鄭淳予醫師

【是藥還是毒？】網拍安眠藥事件讓大家擔心，我吃的「藥」難道是「毒」嗎？

先說結論：當然不是！

問題的關鍵：不在於藥品本身，而在於取得藥品的「程序」和「使用」是否正當。

合法使用「管制藥品」，不等於用毒。

我整理了「5個正確安全的用藥觀念」，對於正在治療的朋友，只要按照這些技巧，即可安心服藥！

▋藥品與毒品的根本區別

➤ 首先必須建立核心觀念：同一種「物質」，根據「使用情境」不同，定義就不同。

➤ 好比同一把「手術刀」：

→ 在外科醫師手中，它是救死扶傷的工具；

→ 在歹徒手中，它就成了傷人的武器。

➤ 同樣的原則，也適用於許多安眠藥、抗焦慮藥、止痛藥等等：

→ 「毒」：當一個人未經醫師診斷，從非法管道（如網路、藥頭）取得這些藥物時，它在法律上的身分就是「毒品」。

→ 「藥」：當一位領有執照的醫師，在進行專業診斷後，判斷病人病情需要，開立處方箋，因應症狀調藥及追蹤，它在法律上的身分則是「管制藥品」。

▋一體兩面的關係

➤ 根據法規，特定成分，管制藥品與毒品實際上是「同一物質」的「不同用途」：

→ 管制藥品：依《管制藥品管理條例》管理，限供醫藥及科學上需用。

→ 毒品：依《毒品危害防制條例》管制，禁止非法製造、運輸、販賣、持有、施用。

➤ 關鍵區別在於使用目的和方式：

→ 合法醫療使用 = 管制藥品

→ 非法濫用或取得 = 毒品

➤ 「藥品」與「毒品」的關鍵區別取決於「合法醫療程序」：

→ 情境決定本質：一種物質的身分，是由醫師的處方箋與合法的醫療流程所界定。

→ 在合法醫療體系內，它是受保護的「管制藥品」；體系之外，則是受嚴懲的「毒品」。
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▋管制藥品的醫療必要性

➤ 合法醫療用途，管制藥品在醫療上扮演重要角色：

▪︎ ​ 失眠治療：幫助病人改善睡眠品質

▪︎ ​ 焦慮症治療：緩解焦慮症狀，改善生活品質

▪︎ ​ 手術麻醉：提供安全的麻醉效果

▪︎ ​ 止痛：減輕慢性疼痛、神經痛、癌末病患的痛苦

➤ 醫師處方的專業考量，開立管制藥品時會考慮：

▪︎ ​ 病人的實際病情需要

▪︎ ​ 藥物的適應症和劑量

▪︎ ​ 治療效果與副作用平衡

▪︎ ​ 避免濫用和依賴的風險

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▋常見迷思與正確觀念

➤ 迷思一：「服用安眠藥就是在吸毒」

→ 正確觀念：依醫師處方合法使用安眠藥是正當醫療行為，絕對不是吸毒。

➤ 迷思二：「管制藥品是毒品」

→ 正確觀念：管制藥品與毒品為一體兩面，合法使用為管制藥品，非法使用或取得才是毒品。

➤ 迷思三：「吃了管制藥品會上癮」

→ 正確觀念：在醫師的專業指導下，依循處方規律用藥、並在醫師監督下進行調整或停藥，就能將風險有效控管，無需為此恐慌而拒絕必要的治療。

▋5個正確安全的用藥觀念

對於需要使用管制藥品的朋友，只要按照以下技巧，即可安心服藥：

① 遵從醫囑：按照醫師指示的劑量和時間服藥，不自行增減。若療效不佳或副作用明顯，及時回診諮詢，不要擅自調整。

② 定期回診：長期用藥者應定期讓醫師評估治療成效與身體狀況，醫師可能會視情況調整藥物種類或劑量。

③ 妥善保管：將管制藥品放在安全的地方，避免其他人（尤其是兒童或有成癮史者）取得。不要將自己的處方藥隨意分享給他人使用。

④ 正確調藥：若需停藥或換藥，遵照醫師計劃逐步減藥，不要自己決定驟然調整。

⑤ 法律意識：了解相關法規，珍惜自己的用藥資格。不要在網路購買來路不明的管制藥品，也不要把處方藥拿去販售或交換。

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▋合法使用管制藥品不是毒

記住：「合法使用」是治療，「非法濫用及取得」才是毒。

「藥物」本身並不可怕，可怕的是錯誤的「使用」或「取得」方式。

讓我們理性看待「毒」與「藥」的差異，消除偏見、安心治病，身心健康自在！

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