文 / 鄭淳予醫師
標榜「零卡」、「無糖」的飲料、甜點中，部分可能添加代糖「赤藻糖醇」，研究發現：可能「損害腦血管」，與「中風及心臟病」風險顯著相關。
⚠️ 不要被「無糖」、「低卡」誤導，它可能意味著以代糖取代了蔗糖，不一定等於「沒有添加甜味劑」。
我整理了「6大類風險食物」和「打造心腦防護的5個飲食技巧」，
一起用行動保護我們珍貴的「腦和心」！
▋赤藻糖醇存在哪些食品中？
「赤藻糖醇」（Erythritol），在台灣及歐美都是常見的「甜味劑代糖」，
甜度約為蔗糖的60%至70%，帶有清涼感，口感好，
絕大多數透過工業化規模生產而來，熱量極低，因此：
→ 針對「體重管理」、「健身」、「糖尿病」及「生酮」的族群
→ 廣泛應用於標榜「低卡」、「減醣」或「低碳水」的食品中
➤ 小心6大類可能含有赤藻糖醇的食物類別：
📍① 無糖和低糖飲料：部分無糖氣泡飲、運動飲料、零卡汽水、即飲茶、能量飲。
📍② 生酮和低碳烘焙品與甜點：部分生酮麵包、低碳吐司、無麵粉蛋糕、餅乾、鬆餅。
📍③ 健身蛋白質補充品：部分乳清蛋白粉、高蛋白能量棒、代餐奶昔。
📍④ 無糖糖果與冰品：部分無糖口香糖、薄荷錠、巧克力、無糖牛軋糖、零卡果凍、生酮或低卡冰淇淋。
📍⑤ 家用代糖產品：包裝成顆粒或粉末狀的桌上型代糖，常與羅漢果糖或甜菊糖等其他甜味劑混合。
📍⑥ 醬料與調味品：部分無糖番茄醬、無糖烤肉醬、零卡沙拉醬、甜味抹醬或糖漿。
**並非所有以上產品皆含有代糖「赤藻糖醇」，請詳閱成分標示。
▋赤藻糖醇對腦血管的傷害
美國科羅拉多大學的研究團隊，在2025年6月於《J. Applied Physiology》期刊發表了最新研究，釐清了赤藻糖醇可能「如何導致中風」的機制：
➤ 科學家培養「人類腦血管內皮細胞」，加入赤藻糖醇，模擬喝下一份無糖飲料（約含有30克赤藻糖醇），在人體可能達到的血液濃度。
➤ 短短3小時的暴露，就讓「腦血管細胞」出現一系列「功能失調」：
🩸氧化壓力上升：俗稱「自由基」的活性氧（ROS）是細胞的破壞者。赤藻糖醇使自由基「飆升約75%」↑，是導致腦細胞損傷、發炎的關鍵，增加「動脈硬化」和血管疾病風險。
🩸血管舒張功能受損：有「血管健康分子」之稱的一氧化氮（NO），能讓血管放鬆、確保腦血流順暢。赤藻糖醇「顯著抑制」NO的產生↓，使血管失去彈性，血管擴張功能受阻。
🩸血管收縮異常增強：赤藻糖醇還促進了「血管收縮蛋白」（內皮素-1）分泌。導致血管傾向「收縮和痙攣」，引發血流障礙，可能阻礙腦部供血。
🩸溶解血栓能力被削弱：人體自身擁有「清除血栓」的防禦系統。然而，經赤藻糖醇處理的細胞，溶解血栓的能力「顯著鈍化」，增加「血管阻塞」的風險。
🔗❝以上這四個變化環環相扣，共同構成了「缺血性中風」（腦血流阻塞導致）的完美風暴❞
→ 研究人員說：「當血管更趨於收縮，而溶解血栓的能力又降低，中風風險自然就會上升。」
▋赤藻糖醇與中風及心臟病
2023年發表於《Nature Medicine》的一項研究，針對約4000名受試者，追蹤3年內主要心血管事件（如心肌梗塞、中風）的發生率，也發現：
🔥 血中赤藻糖醇濃度較高者，未來三年內：心臟病或中風的風險增加約2倍
（濃度最高的25%人群，和最低25%人群相比）
🔥 體內濃度飆升近1000倍：實驗中健康參與者喝下一杯含有30克赤藻糖醇的飲料（約等於一罐無糖能量飲），血中赤藻糖醇濃度飆升了「近1000倍」，高濃度持續超過2天。
🔥 赤藻糖醇顯著增強「血小板」的聚集，讓血液變得「黏稠、易凝集」，促進「血栓形成」的風險。
🔥 兩項研究，分別從「細胞機轉」與「人類流行病學」層面指向同一結論：
💡❝赤藻糖醇過量可能影響心腦血管健康，我們需要學會辨識並謹慎對待❞
▋打造心腦防護的5個飲食技巧
❶ 仔細辨識食品成分及標籤：仔細掃描成分表，留心「赤藻糖醇」、「赤蘚糖醇」、「糖醇」、「erythritol」 或「sugar alcohol」類字樣 。若產品標示了「總糖醇含量」，即可能含有類似甜味劑。
⚠️ 「無糖」或「零卡」，不等於「沒有添加甜味劑」。仔細閱讀食品標示，了解自己正在攝入什麼、攝入多少，是自我保護的基礎。
❷ 節制赤藻糖醇的攝取： 留意日常攝入了多少赤藻糖醇，減糖的目的在於健康，若代糖本身潛藏風險，就失去了意義。
🟡 一般健康族群：「適量原則」偶爾使用，但避免規律大量攝取。歐洲食品安全局2023年重新將赤藻糖醇的每日攝取量，大幅調降至0.5公克/公斤體重。（約60公斤成人每日30公克內）
🔴 血管高風險族群：若您已有糖尿病、高血壓、動脈硬化或曾有中風、心臟病史，則應盡可能減少甚至完全避免。
❸ 回歸使用天然甜味：需要甜味時，優先選擇「天然糖源」，像黑糖、蜂蜜、水果製成的果醬，謹記「點綴提味就好」的原則。
→ 必須強調，這些仍是糖分，會影響血糖。對於有「糖尿病」或心血管風險的族群，仍應謹慎避免。
❹ 擁抱天然原型食物：「守護血管健康」重要防線，就是回歸食物最真實、純粹的樣貌。
→ 請將飲食基石建立在天然「原型食物」：多色彩的蔬果、全穀物（糙米、燕麥、藜麥）、優質蛋白（魚、雞肉、豆類）以及健康脂肪（橄欖油、堅果、酪梨）。
❺ 重新訓練味蕾：加工食品使我們的味蕾「鈍化」也「習慣」了高甜度。
→ 有意識地減少「對甜味的依賴」，欣賞食物的天然風味，訓練味覺習慣吃得「沒那麼甜」，逐步過渡到品嚐真正無添加的茶、咖啡或純淨水。
▋從容應對的飲食智慧
赤藻糖醇的相關研究和警示，不是要製造恐慌，而是深刻地提醒我們：
「無糖」≠ 安全，「零卡」≠ 零風險。
「腦心血管疾病」是長期累積形成的，我們必須確保日常看似無害的成分，不會成為隱形的健康威脅。
最好的「代糖」，或許就是逐步減少對甜味的依賴，回歸更自然的飲食模式，才是從根本上促進身心健康的終極之道。
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小提醒：上述2025年實驗是在細胞培養中進行的，試驗屬於體外研究，結果推廣至人體仍需進一步驗證。結合2023年大型人群研究發現，證據已充分提醒我們，慎重看待赤藻糖醇的過量攝取，長期攝入赤藻糖醇可能並非完全無害。
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