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文 / 鄭淳予醫師
刷牙流血是小事？「蛀牙＋牙周病」的人， 中風風險增加近2倍！
你的牙齒可能正在傷害大腦！
2025年10月神經學重要研究出爐：
顯示「口腔和大腦」緊密連結！
口腔健康與「中風」及「腦白質病變」息息相關！
研究作者、南卡羅來納大學神經學教授 Souvik Sen 博士說：
「照顧牙齒和牙齦不僅為了微笑，還保護大腦，
若你同時有牙周病與蛀牙，就是『雙重麻煩』，
中風和心臟病風險會上升！」
我整理了「保護大腦的4個口齒行動」，
預防「中風」和「大腦退化失智」，不可忽視！
▋牙齒與大腦的緊密關係
2025年10月發表在美國神經醫學會官方期刊《Neurology：Open Access》，美國南卡羅萊納大學研究團隊分析了「社區動脈粥狀硬化風險研究 ARIC」、近 6000 名參與者，長達二十年的追蹤結果：
📌牙齒不好中風翻倍：與口腔健康者相比，同時患有「牙周病 + 蛀牙」的人，缺血性中風風險增 86%！
▸血栓性中風（大腦動脈血栓導致）：風險為 2.27 倍
▸心源性栓塞性中風（心臟血栓引發）：風險為 2.58 倍
📌心臟威脅也升高：牙周病合併蛀牙者未來發生「重大心血管事件」（包含缺血性中風、心肌梗塞）的風險高出約36%。
👉這顯示「口腔感染發炎」可能同時影響「心臟」與「大腦」健康。
📌腦部小血管病變增加：牙周病患者，「大腦白質損傷」達到最嚴重等級的風險顯著增加 56%，這是「腦部小血管病變」的影像學標誌（ WMHs），被稱為「沉默的腦傷」。
👉過去研究顯示嚴重「腦白質損傷」與未來「失智」風險相關。
▋為什麼牙齒會傷害大腦？
這個大型研究是觀察性研究，雖不能直接證明因果，但研究團隊仍結合過往許多研究，提出大腦損傷的兩大推論：
💡推論機轉 (一)：慢性發炎的全身擴散
牙周病和蛀牙都是慢性感染和發炎，會不斷將「發炎因子」釋放到全身血液循環中，促進「血管硬化」，這是導致中風和心臟病的根源。
💡推論機轉 (二)：細菌的遠端轉移
牙齦流血或蛀牙深入牙髓時，「口腔細菌」會進入血液到達全身，細菌可能附著在受損血管或心臟瓣膜上，形成「感染性斑塊」，促進「血栓」形成。
▋保護大腦的4個口齒行動
行動❶：養成良好口腔清潔習慣：細菌感染和發炎控制很重要。
🔺刷牙：每天至少兩次，使用含氟牙膏，每次至少兩分鐘。
🔺牙線/牙間刷：每天至少使用一次，清潔「牙縫」，避免牙菌斑和牙結石累積。
行動❷：別等到牙痛才看牙：定期牙科檢查和洗牙可以有效降低風險，根據研究，規律看牙醫日後同時患有「牙周病+蛀牙」 機率大幅降低了81%。
行動❸：辨識早期牙口警訊：Sen 博士敦促「有牙齦疾病或蛀牙跡象應尋求治療」，以阻止慢性發炎和感染的持續，跡象包括：
🔺刷牙或使用牙線時牙齦容易流血。
🔺牙齦紅腫、壓痛或萎縮。
🔺持續性的口臭或口腔異味。
🔺牙齒對冷熱敏感。
🔺牙齒鬆動或牙縫變大。
行動❹： 注意飲食與戒菸限酒：「吸菸」和「過量酒精」影響口腔黏膜和大腦健康，是牙周病和腦心血管疾病的風險。
🔺管理好高血壓、糖尿病、高血脂，增加牙周抵抗力，減少糖分和精製澱粉的攝取，不僅預防蛀牙 ，也能改善腦心血管健康。
▋從齒開始保護大腦
米蘭大學 Leonardo Pantoni 教授呼籲：
「神經科醫師應該將口腔健康等生活介入措施，
納入中風預防策略一環，作為藥物治療的輔助。」
我今後也會更努力提醒自己和病人：
❝ 照顧好牙齒，保護的不僅是笑容，還有我們的大腦和心臟！❞
了解這些最新研究，現在開始，
你也可以主動保護牙口，好好守護大腦、遠離中風！
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