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文 / 鄭淳予醫師
皮蛇疱疹感染和神經痛！及早辨識、聰明預防，別讓惱人「神經痛」糾纏你！
最近天氣冷颼颼，門診多了頭痛和肩頸痛的朋友，
其中幾位仔細檢查後，原來是「帶狀疱疹」（皰疹）引發的「神經痛」！
得過的人都懂：那種刺痛、抽痛，想起來還會冒冷汗！
今天我幫大家把「皮蛇」的前兆、風險、治療以及日常預防術，一次整理清楚。
一起及早辨識與預防！
▋先幫大家抓重點
✅ 不是只有長水泡才算： 很多人「先痛好幾天」才冒疹子。
✅ 這是一種病毒再活化： 免疫力一掉，病毒就再活化。
✅ 越早處理越好： 預防後續纏人的「神經痛」。
▋為什麼會得帶狀疱疹？
• 潛伏的敵人： 元凶是「水痘-帶狀疱疹病毒」。小時候得過「水痘」痊癒後，病毒並未消失，而是潛伏在神經節內。
• 引爆點： 當免疫力下滑（如長期壓力、熬夜、重大疾病、慢性病失控、年紀大），病毒就會「再活化」。
• 近年趨勢： 許多人在 COVID 確診後，進而誘發帶狀疱疹與神經痛。
▋最容易被忽略的訊號：先痛後長疹
皮蛇最狡猾的地方，是常常先用疼痛騙過我們。
• 前兆期：發生皮疹「前」3-5 天，局部常先出現尖銳抽痛、灼熱感、刺痛、皮膚變敏感（輕觸就痛）。
• 發作期：接著才出現一群一群的小水疱，越冒越密集，很多人因為「先痛」，以為是肌肉拉傷、偏頭痛，等到疹子冒出來，才恍然大悟。
▋為什麼俗稱皮蛇？
• 水疱常是一簇一簇冒出來，看起來像被「蛇牙」咬到。
• 皮疹會沿著神經走向形成帶狀分布，常見在胸背、腹部一側，看起來像一條蛇纏在身上，所以叫「皮蛇」，還發展出「斬蛇頭」的民俗療法！
⚠️ 特別注意：長在臉上，尤其要提高警覺，若在額頭與眼睛周圍，不只痛，也可能侵犯「角膜」，有視力受損甚至失明風險。
⚠️ 少數人可能引發較嚴重的腦炎、腦中風，長者更要小心。
▋Q：皮蛇繞一圈會致命？
A：帶狀疱疹多半沿神經走，典型是單側，所以一般不會「繞一圈」！
📌真正危險的狀況：
• 不是繞圈與否，是免疫狀況差的人，病毒可能大範圍擴散。
• 重點：免疫功能差的人，一旦疑似皮蛇要更快就醫。
▋誰是高風險族群？
符合下面任一項，要更警覺、更早處理：
🔺高齡者：60歲以上尤其注意，年紀越大，神經痛風險越高。
🔺急性期症狀嚴重：發病時疹子多、痛感強，代表神經受損深。
🔺免疫低下者：糖尿病、腎臟病、癌症、愛滋病、器官移植或服用免疫抑制劑者。
▋治療三大黃金原則
我在門診最強調的三件事：
① 及早抗病毒：急性期越早診斷、越早使用抗病毒藥物，越能減少病毒持續傷害神經與皮膚。
② 神經痛要精準治療：疱疹神經痛不是一般肌肉痛，多數止痛藥效果不理想，需要「神經痛調節藥物」，才能有效調整神經放電與發炎。
③ 免疫和慢性病篩檢：罹患帶狀疱疹，應優先考慮「自身免疫」是否失調。
→ 建議進行基礎篩檢和改善：長期壓力情緒問題、睡眠障礙、身體有重大慢性病、潛在感染、癌症、糖尿病、腎臟病、服用降低免疫力藥物等。
▋日常預防的四大防護罩
留意以下幾點，就能有效降低病毒再活化：
❶ 均衡營養飲食：充足的蛋白質、新鮮蔬果、原型食物，能提供身體對抗病毒所需的養分。
❷ 規律適度運動：有氧運動（例如快走、游泳、騎車等）可以促進循環、減壓，還能提升免疫。
❸ 充足睡眠與減壓：睡眠是「身體修復免疫」的黃金時間。我常對病人說：「深沉而足夠的睡眠，其實是增強免疫力最強大的武器。」
→ 成年人盡量保持 7-9 小時優質睡眠，學習舒壓方法，避免壓力荷爾蒙對免疫的傷害。
❹ 接種帶狀疱疹疫苗：根據美國 CDC ，新一代重組疫苗（如 Shingrix）預防效果超過 90%，顯著降低神經痛併發症。台灣疾管署也建議 50 歲以上或 18 歲以上免疫低下者優先接種重組疫苗。
▋最後想提醒：這些情況馬上就醫！
✅單側局部的灼痛、刺痛，越來越明顯
✅皮膚開始冒紅疹、水泡（哪怕只有幾顆）
✅長在臉上、靠近眼睛的疑似皮疹
✅本身是高風險群（高齡、慢性病、免疫低下）
→ 轉發提醒身邊的長輩與親友，及早辨識，遠離皮蛇與神經痛！
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