痛到流眼淚鼻涕的叢發性頭痛！

因為失眠和頭痛來找我的病人很多，但35歲的業務李先生，讓我印象深刻，正值入春季節交替之時，我還記得那天早上突然變得炎熱，原本冷颼颼的天氣突然驟變。

吃止痛藥無效的叢發性頭痛

你能想像一個西裝筆挺的大男人，是痛不欲生，紅著眼，流著一把眼淚、一把鼻涕進到診間嗎？他滿身菸味，嗆的我必須把診間內的空氣清淨機轉強，才能和他好好說話，但我知道那是因為他痛到抓狂，原本已經是老菸槍的他，只好菸癮加倍，試圖想要去緩解自己的疼痛和焦慮。​

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他說：「二週前開始總是半夜頭痛，儘管這幾天睡前，吞了一把藥房買的頭痛藥加感冒藥，還是準時在凌晨二三點的時候痛到驚醒過來。」​

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這個情況搞得他現在夜夜失眠，甚至超級害怕入睡，每天到了睡覺時間，就開始恐懼這種爆炸頭痛又要來找他了。這幾天除了凌晨痛醒，下午一、二點的時候也會準時頭痛爆發。​

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他是這麼形容的：「每次真的都痛到很想撞牆！」於是從小就十分不喜歡看醫生的他，終於不情願地踏進我的診間，因為這二週連續睡不好，導致他每天像遊魂漫不經心，早上跑業務的時候還差點騎機車跟人對撞。​

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這樣子會半夜痛醒，令人痛到想要撞牆、吃止痛藥也沒有用的頭痛，到底是一種怎麼樣的頭痛呢？​

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睡眠中發生的頭痛要特別小心

在大家的經驗中，頭痛都是睡覺時會緩解，休息能改善頭痛，對吧？所以在半夜會痛醒的頭痛，多半都要特別注意。​
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這可不是一般的偏頭痛，而是俗稱「鬧鐘型頭痛」的叢發性頭痛。 主演哈利波特這個角色的男演員—丹尼爾雷德克里夫，也被揭露可能罹患有「叢發性頭痛」，每次發生都疼痛難耐、影響睡眠。​
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為什麼它叫叢發性頭痛，這個「叢發」 Cluster periods，代表的是它只會在每一年固定的時候發生，一發生就密集發作。​
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譬如說，常見在秋冬交際，大概10到12月的時候，或者是進入春天的時候，也就是大概在3到5月的時候，十分容易發作，然後每一次就不間斷的發生幾個禮拜到幾個月，其他時間則完全好好的。​
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而且它的特色是「鬧鐘型」的頭痛，也就是說 一整天固定在某個時段發作，譬如說李先生就都在凌晨發作。​

不是一般偏頭痛，時常被誤診

叢發性頭痛很常被誤診，以台灣的研究而言，通常一個人第一次發生叢發性頭痛之後，平均來說有可能 需要六到八年才會被正確地診斷出來。​

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叢發性頭痛很常被當作失眠或是一般頭痛，吃吃止痛藥、肌肉鬆弛劑，但效果通常極差，那是因為這種頭痛的病生理機轉，跟我們一般所認知的偏頭痛，完全不一樣。​

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叢發性頭痛發生的原因，是我們腦中「下視丘」這個地方的失調和異常活化，下視丘掌管我們的生理時鐘和日夜節律，它本身就是身體裡的天然時鐘，這也就是為什麼，叢發性頭痛會像鬧鐘一般，總在一天中固定的時間發作。​

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我們在治療這樣特別類型的疼痛時，不只是止痛，還會給予 神經調節用藥，通常視情況可能包含有鈣離子阻斷劑、適量類固醇、鋰鹽等等特別的用藥，比起吃止痛藥，在這樣的配方組合下，才能達到有效且安全的治療目的。

如何區辨痛到想撞牆的「叢發性頭痛」？

辨認這種頭痛，其實不難。叢發性頭痛除了定時發作，還有很重要的特色，就是發作時常伴隨單側的眼淚跟鼻涕，這是很少見的現象，一般來說，偏頭痛就算是痛到哭出來，也是雙眼流淚，不會只有單眼。​ ​ 

這是因為叢痛發作時，會出現自主神經症狀，包括眼睛紅、單邊眼睛流淚、流鼻水、眼皮下垂、臉部會冒汗等等，半邊的臉時常會異常腫脹，線條會很猙獰，臨床上我們常說這個樣態就像是「獅子臉」。​

好眠 Tips

1. 如果你的睡眠不良和半夜頭痛相關，別忍耐，要探尋頭痛的原因及治療的可能性，別當一般睡不好處理，也不要一直吃止痛藥解決。​
2. ​通常易罹患叢發性頭痛，以男性朋友居多，而且是菸癮和酒癮頗重的人，科學家發現，酒精、菸裡面的尼古丁，會刺激叢發性頭痛的發作活性，所以飲酒、抽菸的頻率要盡量降低，別像李先生為了讓自己好一些，菸抽更重，反而加重了疼痛活性。​
3. ​不管是任何類型的頭痛，記得要讓自己的情緒保持在穩定的狀態，也要讓自己的睡眠夠長夠穩，這都是緩解疼痛的關鍵。​
4. ​由於叢痛在腦中的致病機轉跟一般頭痛不相同，所以對止痛藥效果差，當你自己或身邊的家人朋友頭痛怎麼都不會好，別忍耐吞止痛藥，記得尋求頭痛醫生的幫忙，配合其他神經調節用藥治療，幫忙更大。​
5. ​入秋或是入春的時節，因爲氣溫轉變，這些時間多半日夜溫差很大，所以有頭痛的朋友，記得在這個時節要做好保暖的工作，對疼痛緩解也有幫忙。