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文 / 鄭淳予醫師
有些頭痛是身體發出的警報！帶你一起辨識「6種不尋常頭痛」，出現時別再傻傻狂吃止痛藥！
頭痛不過是小毛病，吞顆止痛藥就沒事了？
小心！有些頭痛是腦瘤、腦出血或感染的「偽裝」！
傻傻止痛可能錯過黃金治療時機！
身為頭痛醫師，首要任務就是能精準辨識頭痛的危險警訊（Red Flags），
我把這些知識簡化後整理成「6大危險頭痛警訊」！
分享給你，一起做頭痛小尖兵，
學起來，就能適時幫助自己和身邊的朋友！
▋門診小故事
陳先生和女友一起走進診間，他左側頭痛持續一星期，這幾天吃了好多止痛藥卻不見好轉。
陳先生捧著左邊頭非常痛苦地說：「我以前偏頭痛睡一覺就好了，這次痛得好厲害，吃止痛藥也沒用！」
女友補充：「前陣子他感冒，睡得不好。感冒吃完藥好了，卻開始狂頭痛！」
檢查時，我注意到陳先生左側臉頰稍微腫脹，
拿起耳鏡往左耳道一照，他痛得大叫！
仔細一看，耳道內出現「紅疹」和成串的「小水泡」。
▋真相大白：這不是偏頭痛
謎底揭曉，陳先生的頭痛，元兇是：
➤ 帶狀皰疹病毒（俗稱皮蛇）感染！
→ 帶狀皰疹好發於免疫力低下時，發疹「前」常有局部神經痛，在出疹的1-5天前就可能先出現皮膚劇痛、灼熱或刺痛。
如陳先生的狀況，之前感冒又加上睡不好，身體免疫力下降，才讓皰疹病毒有機可趁。
➤ 診斷出是皰疹引起的神經痛，我使用「抗病毒藥物」，再加上「神經痛治療」。
也慶幸沒有再拖延，否則可能波及角膜、顏面神經或聽神經，
造成視力或聽力的永久損傷！
▋別傻傻吃止痛藥
頭痛是常見的毛病，吃吃止痛藥就不去理它了，
但不尋常的疼痛特徵發生時，記得多加留意，
可能隱含著特定的「次發潛藏疾病」！
一味地止痛，反而可能延誤診斷，錯失黃金治療時機。
國際頭痛學會在頭痛診斷指引（ICHD-3）中，將這類頭痛稱為：
➤ 次發性頭痛 (Secondary Headaches)：通常是「其他疾病的症狀」。
→ 它就像一個警鈴大作的「火災警報器」，告訴我們身體內部可能出了狀況，例如：感染、腦瘤、中風、腦出血或腦壓改變等 。
陳先生的「皮蛇頭痛」就是典型的「次發性頭痛」。
如果他只是一味吃止痛藥「壓痛」，等於是把警報器按掉，卻放任火災繼續燒。
接下來就一起看看，哪些警訊發生時，你不該再傻傻吃止痛藥了！
▋危險頭痛的六大警訊！
❶ 變本加厲的頭痛：疼痛樣態改變、日益加重
原本就有頭痛老毛病，但最近「痛的模式」突然變了，例如從偶爾痛，變成幾乎天天痛，甚至半夜會被痛醒 ；
或者痛感越來越強烈，以前有效的止痛藥，這次卻完全壓不住 。
➤ 記住：只要頭痛「跟以前不一樣了」，就該提高警覺。
❷ 頸部異常僵硬的頭痛：懷疑腦膜刺激現象
頭痛的同時，脖子明顯僵硬，特別是「低頭」這個動作會引發劇痛，甚至感覺後腦杓腫脹沉重 。
➤ 這可能是中樞神經感染（腦膜炎）或腦出血的徵兆，也要多加留意自己是不是有「發燒」現象。
❸ 神智不清的頭痛：意識或心智功能改變
頭痛還合併了意識模糊、嗜睡，或是記憶、專注力明顯下降 ，對談時牛頭不對馬嘴，甚至痛到昏倒或是手腳抽搐。
➤ 這代表頭痛的背後，可能正隱藏著如腦膜炎、腦炎、中風或腦出血等病變。
❹ 手腳無力麻木的頭痛：出現局部神經功能缺損
一般良性頭痛可能會痛到不想活動、全身虛弱，但若發生手腳明顯無力，無法拿水杯，無法正常翻身或行走，甚至是明顯單側癱軟或麻木，講話不清楚 ，就要十分小心了。
➤ 記得：任何伴隨「單側無力麻木或語言障礙」的頭痛，都要當作急症、趕緊就醫。
❺ 受傷或劇烈運動用力之後的頭痛
包括頭部外傷後開始頭痛，或在劇烈運動、搬重物、咳嗽用力等情境下突然頭痛加劇，一定要注意頭痛的變化情況。
如果頭痛進一步合併了上述 1、2、3、4點的任一症狀，最好還是進行詳細的神經系統評估。
➤ 腦震盪或顱內傷、腦出血、動脈瘤、頸動脈剝離等都是需要排除的原因。
❻ 新發生的頭痛：50歲以上、免疫力差或孕產婦特別小心
如果原本不頭痛的朋友，新發生頭痛症狀，而且 「一發生就持續」無法趨緩。
➤ 尤其是年紀稍長，大於 50 歲的人 ，或是原本就有免疫不全體質（譬如糖尿病或是癌症患者）、懷孕或產後婦女，就要更加留意新發生的頭痛症狀。
▋不要忽視頭痛警報
大多數頭痛是良性疼痛，
而頭痛發生對身體而言，就是一種警報！
輕則讓你知道不要再操勞了、要好好休息，
嚴重警訊可能在告訴我們腦神經系統出了狀況，
不管是哪一種提醒，
大家都不要輕易忽視「頭痛」出現的用心良苦喔！
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